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L'augmentation mammaire
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L’augmentation mammaire est indiquée pour les femmes qui désirent plus de volume aux seins afin de mieux exprimer leur féminité et d’agrémenter leur tenue vestimentaire.
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Les médias véhiculent de l’information qui insécurise la femme face à l’opération pour l’augmentation mammaire. La plus grande crainte est que l’intervention puisse causer le cancer et que le dépistage par mammographie ne soit plus efficace.
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L’implant est une membrane de silicone remplie de sérum physiologique (eau salée). Le volume des implants varie entre 150 et 800 ml. La grosseur choisie dépendra de votre physionomie et de ce que vous désirez avoir comme volume des seins. Je me réserve le droit de modifier lors de l’intervention la grosseur des implants pour améliorer le résultat et vous satisfaire. |
En général, l’incision mesure entre 2 et 4 cm de longueur. Les voies d’approche sont: au niveau de l’aisselle (voie axillaire), au niveau de l’aréole ou en dessous du sein, au repli infra-mammaire. Le choix de l’incision vous appartient mais je tiens à vous conseiller car ce n’est pas tout le monde qui est un(e) candidat(e) idéal(e) pour chacune des approches.
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La matière la plus inerte et la plus sécuritaire pour la fabrication des membranes des prothèses mammaires, des prothèses articulaires et des valves cardiaques est le silicone. Le silicone est également employé pour lubrifier les seringues et les aiguilles. A chaque injection vous recevez une petite quantité de ce silicone. Un diabétique s’injecte en moyenne 2 à 3 cc de silicone par année.
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La prothèse de silicone cohésive donne une texture et un contour plus naturel, mais augmente quelque peu le risque de coque fibreuse. De plus, le coût est un peu plus dispendieux.
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J’aimerais que vous compreniez le phénomène de la cicatrisation après la pose d’un implant mammaire. Lorsqu’il y a un corps étranger dans l’organisme, celui-ci réagit en formant une cicatrice au pourtour du corps étranger. Cette cicatrice se contracte vers le centre du corps étranger (prothèse), qui est votre sein et de porter un soutien-gorge compressif pour empêcher la cicatrice de se contracter et de former une coque fibreuse. Pour prévenir celle-ci, il faut également s’assurer qu’il n’y ait pas de bactérie ni de sang, dans la cavité où sera placée la prothèse. C’est pourquoi il est important de prendre des antibiotiques.
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Durant l’intervention, j’emploie une technique très méticuleuse pour prévenir et arrêter les saignements qui peuvent être source de complications. Je crois que le fait de mettre une prothèse derrière le muscle aide à diminuer les chances d’une coque fibreuse, étant donné que le muscle fait une compression et un massage à chaque geste de votre épaule. La prothèse placée sous le muscle donne une projection en forme de poire qui est beaucoup plus naturelle.
Grâce à une intervention bien exécutée, qui respecte des principes rigoureux de chirurgie et avec votre collaboration, vous pouvez obtenir un sein mou et souple qui dans la grande majorité des cas aura une apparence très naturelle.
Dans la majorité des cas d’augmentation mammaire les chirurgiens préfèrent placer les prothèses sous le muscle pectoral pour avoir un résultat plus esthétique en temps normal.
Cependant quand on contracte les muscles pectoraux , les seins et les prothèses se déforment et ceci peut gêner certaine patientes . Cette contraction et le déplacement de la prothèses ne dure qu’un instant et semble être un bien petit inconvénient pour avoir les seins d’allure esthétique le reste du temps. Ceci implique pourquoi dans plus de 80 pour cent des cas les chirurgiens et les patientes préfèrent les prothèses derrière le muscle pectoral.
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Il y a également très peu de possibilité d’une diminution de la sensibilité des aréoles et si vous désirez allaiter, il n’y a aucune contre-indication.
La ptose de la prothèse est impossible, même après plusieurs années, ce qui vous permettra de garder votre sein ferme et bien positionné. Pour la question du cancer, nous vous conseillons de passer une mammographie avant l’intervention et un examen annuel du sein chez votre médecin. Grâce à l’expérience d’un bon radiologiste avec des patient(e)s qui ont des prothèses mammaires et surtout s’il n’y a pas de coque fibreuse, vous pourrez avoir un diagnostic efficace.
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Votre première visite
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Tout mineur doit faire endosser son intervention par ses parents et ce, en notre présence.
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Mon équipe et moi-même insisterons pour bien vous faire comprendre la chirurgie, la convalescence, les douleurs, les malaises et complications, de façon à ce que vous soyez parfaitement renseigné(e) sur toutes les éventualités. Nous sommes disponibles en tout temps pour répondre à vos questions et vous donner satisfaction.
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Des photographies "avant" et "après" la chirurgie sont requises pour compléter votre dossier. Ces mêmes photos peuvent être présentées lors de congrès internationaux auprès de chirurgiens plasticiens en esthétique ou encore publiées dans des journaux médicaux et des chapitres de livres destinés à l’enseignement de la chirurgie plastique à des médecins. Un examen et un questionnaire médical complets sont requis pour compléter votre dossier.
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Les démarches pré-opératoires
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| - | S’abstenir de tout médicament contenant de l’ASPIRINE, de l'ail, de la vitamine E et les produits naturels pour un minimum de deux semaines avant et après la chirurgie;
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| - | La consommation de boissons alcoolisées (alcool, bière et vin) est à éliminer pour deux semaines avant et après la chirurgie;
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| - | Toute maladie doit être traitée et contrôlée par votre médecin qui nous confirmera par écrit son accord quant à votre chirurgie;
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| - | La veille et le matin de l’intervention, une douche et un savonnage des seins avec le savon "Spectro-Jel" sont requis;
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| - | Le matin de l’opération, prévoir des vêtements amples et confortables qui ne doivent pas être passés par dessus la tête;
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II vous est recommandé de laisser vos bijoux et objets de valeur à la maison;
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| - | Enlever les bijoux et autres (piercing), ainsi que les verres de contact avant la chirurgie;
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| - | Pas de rasage des aisselles 7 jours avant l’intervention et interdiction d’appliquer un anti-sudorifique, un parfum ou une crème de corps le matin de l’opération;
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| - | Si l’opération est sous anesthésie
générale, vous pouvez manger LÉGÈREMENT 6 heures avant la chirurgie. Ex. : rôtie, tranche de fromage, jus de fruit clair ( sans pulpe ) ou tisane ou café sans lait.
Pour l’anesthésie locale, il est préférable de manger léger avant la chirurgie.
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| - | Prévoir une personne pour vous accompagner lors du retour à la maison et pour la nuit;
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| - | Éviter de conduire une automobile, d’utiliser une machinerie dangereuse et de prendre des décisions importantes durant une période de 24 heures après l’administration de la médication;
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| - | Très important :
Si vous prenez des médicaments pour la pression, les poumons, des antibiotiques ou pour toutes autres raisons, vous devez les prendre comme à l’habitude, même le matin de l’opération.
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L´intervention
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La chirurgie se pratique sous anesthésie générale. Nous sommes formés et équipés pour faire face à toutes les éventualités et toutes les complications possibles, même si celles-ci sont extrêmement rares, surtout chez des personnes en bonne santé.
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Nous sommes toujours soucieux de nous munir des meilleurs équipements disponibles afin de nous maintenir à la fine pointe de la technologie. Dans la salle d’opération règne une atmosphère de détente. Ceci facilitera les techniques fines, précises et méticuleuses afin de vous offrir des résultats optimaux.
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Les soins postopératoires
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| - | Après la chirurgie, vous pourrez retourner à votre domicile. Si vous le désirez, nous vous suggérerons les services d’un site de convalescence spécialisé avec un service de transport pour vos déplacements lors des visites au bureau.
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| - | Le pansement sera enlevé 24 heures suivant la chirurgie.
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| - | Un soutien-gorge compressif médical vous sera remis le jour de la chirurgie. Vous devez le porter jour et nuit pour une période d’un mois. Par la suite, un soutien-gorge compressif sportif un point plus petit sera porté le jour et le soutien compressif médical sera porté la nuit pour une période de deux mois.
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| - | Pour la bande compressive vous devez la porter jour et nuit, pour deux semaines. Par la suite, douze heures, le jour pour deux semaines.
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| - | Dormir dans une position de 45 degrés pour deux semaines. Il est impératif que vous écrasiez vos seins le plus souvent possible durant quelques mois afin de prévenir la coque fibreuse.
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| - | Plus le sein est manipulé et compressé, meilleures sont les chances d’avoir un sein souple.
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| - | Suite à la chirurgie, le mamelon peut s’irriter. L’application d’une crème hydratante est indiquée.
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| - | La première semaine, le repos est recommandé. Vous ne devez pas forcer et soulever des choses lourdes pour un mois. Le retour aux activités de tous les jours reprendra graduellement la deuxième semaine. De plus, au début, il est normal de ressentir de l’inconfort.
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| - | Des ecchymoses ou "bleus" peuvent persister 15 jours et de l’œdème diminuera durant une période de un an. Cela est normal et il n’y a pas lieu de s’inquiéter.
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| - | La cicatrice peut être rouge durant un an.
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| - | Nous recommandons la douche après les trois premiers jours suivant l’intervention. Vous pouvez prendre un bain mais la cicatrice ne doit pas être immergée dans l’eau.
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| - | L’inconfort et la sensation de "tiraillement" peuvent être soulagés par des analgésiques prescrits lors de l’intervention; si la douleur persiste, vous pouvez aussi prendre 1 à 2 comprimés de Tylénol extra-forts entre les doses d’analgésiques. Aucune ASPIRINE pour deux semaines.
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| - | Sur les cicatrices, utiliser un écran solaire total à chaque fois qu’il y aura exposition au soleil ou si vous vous rendez dans un salon de bronzage.
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| - | Durant quelques mois, au moment de votre ovulation et de la période des menstruations, les seins seront plus sensibles et gonflés. Vous pouvez alors appliquer de la glace pour les décongestionner. Vous devez cesser les massages durant cette période. Tout cela est normal.
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| - | Vous pouvez faire des applications de glace pour une période d’une semaine suivant la chirurgie, à raison de 20 minutes par heure pour trois jours. Par la suite, continuer au besoin. Toujours mettre un tissu entre la peau et le sac de glace.
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| - | Au cas où vous ne réussissez pas à nous rejoindre, veuillez vous présenter à l'urgence de l'hôpital le plus près de chez vous.
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Les risques et complications possibles
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On peut palper la prothèse chez les gens minces et voir les irrégularités sur les côtés des seins lorsque les prothèses sont sous-gonflées et devant le muscle. Comme les prothèses sont sur-gonflées et placées derrière le muscle, la fréquence de cette observation est diminuée.
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Cancer
Il est évident qu’il n’y a pas de relation cause à effet entre la mise en place d’une prothèse et un cancer. En d’autres termes, les femmes qui ont des prothèses mammaires n’ont pas un pourcentage de cancers plus élevé que les femmes qui n’en ont pas. S’il y a un cancer, le traitement est le même que s’il n’y a pas de prothèses et la survie est également la même.
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Maladies auto-immunes
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Que ce soit le lupus, l’arthrite ou toutes autres maladies auto-immunes, on a bien démontré hors de tout doute qu’il n’y a pas de relation entre ces maladies et les prothèses mammaires.
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Rupture
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Si la prothèse contient du silicone et se rompt, celui-ci ne se dissipera pas dans l’organisme. Il restera dans la cavité et une intervention s’imposera pour retirer la prothèse. Par contre, si la prothèse contient du sérum physiologique (eau salée) et qu’elle se dégonfle à cause d’une faiblesse de la valve, d’une imperfection du matériel ou de l’usure, ce sera sans conséquence car l’eau sera absorbée et éliminée dans les urines. Il suffit de la remplacer sous anesthésie locale et l’intervention est mineure si celle-ci est pratiquée dans les jours qui suivent. Par contre, pendant les cinq ans qui suivent l'opération initiale, il y aura des frais pour la salle d'opération.
Donc, une intervention est toujours possible. Avec une technologie de pointe, une très bonne qualité des matériaux et des valves, il y a peu de chances pour qu’une prothèse se rompe ou se dégonfle, à moins qu’elle soit sous-gonflée, amenant des plis de l’enveloppe de silicone. La friction pourrait alors causer une usure. Cependant, nous sur-gonflons toujours nos prothèses pour éliminer ce risque. J’en profite pour ajouter qu’il est exceptionnellement rare qu’une prothèse se rompe ou se dégonfle, mais la possibilité existe toujours.
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Hémorragies et hématomes
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Ces complications sont très rares si lors de l’intervention, on s’applique à employer une hémostase méticuleuse. Malgré les normes les plus élevées, il peut toujours y avoir un saignement qui se manifesterait par un inconfort intense, une enflure considérable, une rougeur et une chaleur du sein. Dans un cas comme celui-ci vous devez communiquer avec nous ou vous rendre à l’urgence d’un hôpital. Il faut évacuer le sang sinon il y aura durcissement (coque) et possibilité d’extrusion de la prothèse.
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Infection
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Ceci est très rare car nous travaillons dans une salle d’opération où l’asepsie est rigoureusement respectée. Si toutefois il y a une infection, on doit pratiquer l’antibiothérapie et dans quelques cas il faut enlever la prothèse et attendre trois mois avant de ré-intervenir. Encore une fois, j’insiste pour mentionner que ceci est rare.
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Cicatrices
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La cicatrice sera rouge pendant plusieurs mois et normalement s’estompera dans les 12 mois qui suivront. Si elle est encore apparente, nous avons différentes techniques pour l’améliorer. L(e)a patient(e) qui a tendance à l’hypertrophie des cicatrices est prévenue des risques.
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Extrusion
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Si le chirurgien ne pratiquait pas une dissection adéquate, ou encore s’il y avait infection ou hémorragie, la plaie s’ouvrirait et la prothèse pourrait être extrudée. Ceci est rare car une chirurgie bien pratiquée vise à éliminer ces causes d’extrusion.
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Asymétrie
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Les seins sont toujours différents l’un de l’autre par la grosseur, la forme, les mamelons qui ne pointent pas exactement dans la même direction, les muscles et les côtes. Donc, il y a souvent une asymétrie avant et après l'intervention. Tout cela peut donc empêcher d’obtenir un résultat parfait. Si après la chirurgie il y a beaucoup d’asymétrie, ce sera à cause de l’œdème au muscle pectoral et des tissus qui peut persister plusieurs semaines. Il se peut parfois qu’une prothèse soit un peu plus haute, mais avec la gravité et l’élasticité des tissus, elle redescendra. Exceptionnellement, il faut intervenir pour replacer la prothèse.
La coque fibreuse
Comme la plus petite surface pour un volume donné est la sphère, le corps cherche avec la cicatrisation, à faire une sphère avec la prothèse. Il suffit de s’imaginer un ballon de caoutchouc qui est sphérique et qui contient 3 litres d’air. En l’écrasant, on voit la pellicule de caoutchouc s’étirer. Il en est de même avec la cicatrice qui entoure la prothèse. Elle sera étirée en écrasant le sein, comme la pellicule de caoutchouc du ballon. Il est donc important de porter un soutien-gorge compressif le jour et d’écraser vos seins le plus souvent possible pour plusieurs mois.
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Je pratique cette intervention en suivant les normes les plus recommandées (asepsie, hémostase rigoureuse, méga-cavité rétro-pectorale) pour prévenir les coques fibreuses et si vous suivez bien les recommandations pendant plusieurs mois, vous aurez plus de chance d’obtenir un sein souple.
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Inconfort
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Cette intervention peut causer des inconforts pour une semaine. Ces inconforts s’estomperont dans les jours qui suivent. Je vous prescrirai des analgésiques. Je recommande l’application de chaleur sur vos seins (coussin électrique ou sac d’eau chaude) s’il y a des spasmes ou de l’inconfort.
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Sensibilité des mamelons
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Si la prothèse est placée derrière la glande mammaire, il peut y avoir une perte de sensibilité, qui est temporaire dans la plupart des cas. Pour prévenir cette complication et éliminer la destruction des nerfs sensitifs du mamelon qui passent entre la glande mammaire et le muscle pectoral, je place la prothèse derrière le muscle pectoral. Au début, le mamelon peut être plus sensible et irritable.
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Réactions allergiques
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Il y a toujours la possibilité d'une réaction allergique aux médicaments, aux désinfectants ou aux diachylons.
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Thrombophlébite
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Dans le but de réduire les risques de thrombophlébites et d’embolies pulmonaires, nous employons les jambières pulsatiles.
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Les complications de la chirurgie sont très rares mais théoriquement possibles, malgré les normes les plus rigoureuses de la pratique chirurgicale. Si elles sont mentionnées, ce n’est pas dans le but de vous faire peur mais plutôt de vous rassurer du fait que vous êtes des mieux informés.
Tout changement d’apparence affectera la perception de votre image et vous demandera plusieurs jours, peut-être des semaines d’ajustement. Il est normal d’avoir des doutes, des inquiétudes et une légère perte d’énergie durant cette période qui variera d’une à trois semaines après la chirurgie. Ces sentiments seront rapidement remplacés par une attitude positive alors que la guérison progressera et que vous vous serez ajustée à votre nouvelle apparence.
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Conclusion
La chirurgie doit être individualisée et exécutée méticuleusement et avec finesse afin d’obtenir un résultat optimal. Je vous encourage à rédiger une liste de questions pour en discuter avec moi et moi-même.
Un résultat optimal exige une bonne communication, que vous soyez bien informé(e) et en confiance avant votre chirurgie. Une chirurgie bien exécutée peut amener une amélioration remarquable qui sera très satisfaisante et aura surtout un effet positif sur votre confiance et votre image.
Votre foi et votre confiance en nous stimuleront notre dévouement. Nous vous remercions de nous accorder le privilège de bien nous occuper de vous. Nous en sommes très fiers.
N.B. Comme nous pratiquons une médecine privée, nous ne sommes pas subventionnés par l’assurance-santé. Tous nos tarifs incluent les frais de salle d’opération, d’équipement, de personnel, de prothèses, etc. Si vous nécessitez une retouche éventuelle et
que vous choisissez l’anesthésie générale, vous devrez en assumer les frais. Cependant, selon la raison et le type de retouche, il se peut que vous n’ayez pas à payer le chirurgien qui vous offrirait son temps et son expertise, ni le suivi postopératoire.
Vous comprendrez que pour vous offrir une telle qualité de soins exceptionnels, il en résulte des frais énormes, mais nous sommes ravis de vous offrir l’opportunité d’en profiter.
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